С мочекаменной болезнью и её проявлениями практикующему урологу, наверное, приходится сталкиваться чаще, чем с другими урологическими заболеваниями. Видимо, не зря зарождение урологии как отдельной специальности начиналось с появлением во времена Гиппократа (VI — V век до н. э.) «камнесеков» — людей, умеющих удалять камни из мочевого пузыря промежностным доступом.
На территории Узбекистана мочекаменная болезнь имеет достаточно широкое (можно даже применить термин «эндемическое») распространение. Обусловлено это особенностями климата, качеством питьевой воды, культурой питания нашего региона.
Чаще всего возникают вопросы ОТКУДА? ПОЧЕМУ? и КАК? образуются камни в мочевыводящих путях. На эти вопросы можно получить ответы, просмотрев следующий клип. (P.S. При просмотре обязательно включите субтитры!!!)
Лечение
В настоящее время доступны следующие способы удаления камней из мочевыводящих путей.
1. Лекарственные методы. Этот способ избавления от камней самый безопасный и предпочтительный. Вопрос о том, чем лечить камни в почках с помощью лекарств и трав, становится актуальным, если камень не более 4 мм в диаметре. В этом случае он способен к самостоятельному отхождению. Ему лишь надо помочь выйти.
2.Открытая полостная операция была единственным методом оперативного лечения на протяжении долгого периода времени. В пользу этого метода в настоящее время трудно что-либо сказать. Основными её недостатками являются:
- высокая травматичность в виду применения широких полостных разрезов;
- целый ряд возможных интра- и послеоперационных осложнений (кровотечения, инфицирование раны и т.п.) в виду, опять таки, применения широких полостных разрезов;
- мочекаменная болезнь склонна к рецидивам, поэтому каждое возможное следующее хирургическое вмешательство после открытой операции более затруднено и опасно;
- появление косметических дефектов, в конце концов.
3.Эндоскопические операции. Медицинские технологии находятся в процессе постоянного развития. В наши дни эндоскопические методы удаления камней стали ежедневной практикой оперирующего уролога. От традиционных открытых методов лечения отличаются меньшей травматичностью и более легким восстановлением. Эти виды операций отличаются тем, что широкого рассечения тканей и мышечных покровов не применяется – доступы к почке максимально уменьшены. Доступ к камню возможен с 2-х сторон.
- Перкутанная (чрескожная) Нефролитотрипсия. Разрушение камня в почке инструментами через прокол в области поясницы. Камни удаляются с помощью нефроскопа – металлической трубки с оптикой. Через эту трубку можно подводить разные инструменты, которыми разрушают и удаляют камни в почках.
- Уретероскопия. Цистоуретероскопия. Этот способ применяется чаще в тех случаях, когда камни находятся в мочеточнике или в мочевом пузыре. Доступ к камню осуществляется через мочевыводящие пути. Через мочеиспускательный канал вводится инструмент, который проникает до камня и уничтожает его путем дробления. Методы разрушения разные – применяется и механическая, и лазерная контактная литотрипсия
4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ) – наменее травматичный метод. Камни разрушаются дистанционным воздействием ударной волны. Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Необходимость в проколах и разрезах отсутствует. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Для метода литотрипсии характерно меньшее число осложнений по сравнению с другими оперативными и малоинвазивными методами лечения мочекаменной болезни. Этот метод также дешевле других вмешательств по удалению камней почек – по подсчетам американских врачей в среднем на 37%. Кроме того, для ДУВЛ характерен более короткий период восстановления, а также вдвое короче срок болевых ощущений. Больные после ДУВЛ быстрее выписываются и возвращаются к работе.
Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии, – размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см. Однако современные аппараты для ДУВЛТ позволяют дробить камни размером от 0,5 до 2,5 см. В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. Отметим также, что метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей.
Многие современные аппараты для литотрипсии позволяют проводить эту процедуру без обезболивания. Но, несмотря на это, большинство больных испытывают умеренную боль. Как правило, она связана с прохождением ударных волн через кожу и раздражением нервных окончаний.
Следует понимать, что литотрипсия не излечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющиеся камни. То есть больной в этом случае не застрахован от того, что у него вновь возникнут камни. Поэтому после проведения сеанса литотрипсии ему необходимо постоянно принимать меры по профилактике камнеобразования.
Мы практикуем данный метод удаления на протяжении последних 3-х лет с достаточно хорошими результатами. С некоторыми из них можно ознакомиться в разделе «Кейсы» нашего сайта. В нашей клинике сеанс литотрипсии обычно протекает в среднем 1 час, в течение которого больной может получить до 4000 ударных волн. Обычно процедура литотрипсии начинается с ударных волн малой энергии и с длинными промежутками между импульсами. Это позволяет больному привыкнуть к процедуре. Постепенно сила и частота ударных волн увеличиваются. Если на пути ударной волны возле камня имеется кость (например, ребро), процедура становится более болезненной, так как волна вызывает некоторый резонанс в кости.
На последок хотелось бы заметить, что у каждого метода удаления камней имеются свои показания и противопоказания, о которых пациент должен быть детально проинформирован врачом. Также, при беседе с врачом следует обсудить возможные осложнения и меры их ликвидации, независимо от того, какой метод удаления камня выбран. Только полное взаимопонимание и взаимное доверие пациента и врача гарантирует успех лечения.
Более подробную информацию по данному заболеванию, или, если у Вас возникли ещё какие-либо вопросы,
Вы можете связаться со мной напрямую.
Телефон: +99890 4055366 
E-mail: info@urologiya.uz
