Недержание мочи — непроизвольное ее истечение. Ниже описаны заболевания мочевыводящих путей, которые могут приводить к недержанию мочи. Это состояние может быть и при отсутствии патологии со стороны мочевыводящей системы: на фоне снижения когнитивной функции или гиподинамии, временно в период острой болезни или при госпитализации, особенно у пожилых. Диуретики (лекарственные препараты, алкоголь или кофеин) могут усиливать недержани.
Клиническая оценка. Характеристика мочеиспускания имеет важное значение для установления диагноза при недержании, поэтому пациент должен вести дневник мочеиспусканий, в котором необходимо указывать частоту мочеиспусканий, объем мочи, провоцирующие факторы и сопровождающие ощущения, например, императивность позывов.
Лабораторно-инструментальное обследование. Обследование включает оценку когнитивной функции и подвижности, чувствительности в области промежности, тонуса анального сфинктера, так как он иннервируется крестцовым нервом (как и мочевой пузырь и его сфинктер). Общая оценка неврологического статуса необходима для выявления ряда заболеваний (например, рассеянною склероза), при которых нарушается иннервация мочевого пузыря; обследование поясничного отдела необходимо для исключения расщелины позвоночника. Пальцевое ректальное исследование выполняется для оценки предстательной железы и исключения запора как причины недержания. Необходимо также провести обследование половых органов для исключения/подтверждения фимоза и парафимоза у мужчин и атрофии слизистой оболочки влагалища, цистоцеле и ректоцеле у женщин. Общий анализ и посев мочи следует выполнять всем пациентам. Обязательно проведение оценки остаточного объема: либо при помощи УЗИ сразу после мочеиспускания, либо при помощи катетера. Иногда может понадобиться оценка уродинамики и скорости потока струи мочи.
