Диагностические трудности, связанные с дифференциацией заболеваний желчного пузыря и правосторонней почечной колики, обусловлены общностью локализации боли при данных заболеваниях. Сам пациент часто не может отличить почечную колику от заболеваний желчного пузыря, поэтому нужно записаться на осмотр уролога, и именно уролога, поскольку симптоматика иногда так сложна, что другие врачи не могут в ней разобраться. Нестерпимая боль в подреберье при печеночной колике связана с острым растяжением желчного пузыря. Достаточно часто развитие катарального калькулезного холецистита провоцируют погрешности в диете, на что надо обращать внимание при сборе анамнеза. При холецистите боль связана с дыханием, чего нет при почечной колике. Необходимо учитывать, что для почечной колики все же характерно сосредоточение боли в пояснице, а не в правом подреберье. Однако большое значение имеют особенности иррадиации болевых ощущений. При печеночной колике боли с самого начала локализуются в подреберье. Вскоре боли начинают иррадиировать в правую половину груди, надплечье, в область угла правой лопатки, межлопаточную область. Для колики характерна иррадиация болей не кверху, как при холецистите, а книзу, в паховую область, яичко, внутреннюю поверхность бедра, половой член. Заболевания желчного пузыря, как и почечная колика, сопровождаются тошнотой, рвотой. При обоих заболеваниях рвота частая, малыми количествами, не приносящая облегчения больному. Лейкоцитоз как дифференциально-диагностический тест почечной колики и острого катарального калькулезного холецистита использовать нецелесообразно, поскольку при обоих заболеваниях отмечается умеренное повышение количества лейкоцитов в периферической крови. Положительный симптом поколачивания, дизурические явления подтверждают диагноз колики, однако слабоположительный симптом поколачивания может быть и при остром холецистите. При диагностических трудностях весьма полезными могут оказаться ультразвуковое исследование почек, хромоцистоскопия, экскреторная урография.
